Билет 112. Количественный период развития клинического мышления. Феномен доказательной медицины.

В ХХ-м веке, особенно вторая половина, научные стан­дарты исследования постепенно распространяют себя и в сферу оценки разного рода методов лечения. Фран­цузских врачи Пьера Луи (Louis Р.) и Жюля Гавара (Gayarret J.). Луи провел сравнение ранних и более поздних случаев исцользования кровопусканий, обнаружив практическое отсутствие разли­чий их последствий, чем оказал большое влияние на отказ от прак­тики кровопусканий в Европе. Гавар применил принципы стати­стики к медицине. В своей книге «Общие принципы медицинс­кой статистики» (1840 г.) он утверждает, что заключение о пре­имуществе одного метода лечения над другим должно основы­ваться не только на умозрительных рассуждениях, но и на эмпи­рическом исследовании достаточного количества больных. Имен­но Гавар сформулировал основные положения теории доверитель­ных интервалов и статистической значимости. Со второй половины XX века начинает появляться все больше данных о том, что теоретические предсказания эффективности ряда лекарственных средств далеко не всегда подтверждаются статистически, при проведении рандомизированных контролируемых испытаний. Форми­руя новое направление исследований, получившее название «доказательная медицина». Основа доказательной медицины — про­никновение научного подхода не только в диагностику, но и в клинику С этого момента научный метод мышления в медицине впер­вые начинает соединять в себе ресурсы теоретического и эмпирического знания как в области диагностики, так и лечения.

Количество, число и мера — это выражения повышенного единства, обнаруживаемого за внешне разрозненным многообразием чувственных данных, когда эти данные выражаются как степени одного начала или принципа. Так на смену чисто качественной медицине приходит современная квантитативная (количественная) медицина, в рамках которой обеспечивается сегодня мировой уровень исследований основных механизмов регуляции функций организма, причин различных заболеваний, создаются передовые хирургические технологии, формулируются новые знания о здоровье и болезнях человека, развиваются новые технологии молекулярной медицины, терапии, медицинской электроники, диагностической иммунохимии, иммуногенетики, микрохирургии, космической биологии и медицины, медицинской генетики, реабилитологии, наркологии.